Komplexní přístup k prevenci invazivních pneumokokových onemocnění: Sérotypové pokrytí, imunogenita a compliance

Komplexní přístup k prevenci invazivních pneumokokových onemocnění: Sérotypové pokrytí, imunogenita a compliance

Každý z těchto faktorů přispívá k celkové efektivitě vakcinačních programů a ochraně dětí před závažnými pneumokokovými infekcemi.

Sérotypové pokrytí

Sérotypové pokrytí je definováno jako schopnost vakcíny chránit proti různým sérotypům patogenu. U pneumokokových konjugovaných vakcín (PCV) je důležité sledovat, jak efektivně vakcína pokrývá různé sérotypy pneumokoků, které mohou způsobit invazivní pneumokoková onemocnění (IPO).¹

Imunogenita vakcín

Imunogenita vakcíny je její schopnost vyvolat imuntní odpověď, která musí být adekvátně silná pro dostatečnou ochranu jedince před onemocněním. Imunogenita se měří hladinami imunoglobulinu (IgG protilátkami). ¹

Malé děti jsou více náchylné k infekcím z důvodu dozrávajícího imunitního systému, proto je vhodné pozorovat imunogenitu vakcíny i po primární sérii.²

U některých sérotypů jsou pro dostatečnou ochranu proti pneumokokovým onemocněním nutné vyšší hladiny IgG protilátek, to je případ právě sérotypu 3³, který je přední příčinou IPO v České republice.^4-6

Více o tomto tématu se dozvíte v přednášce pana prof. MUDr. Romana Prymuly, CSc., Ph.D. Pro více informací klikněte na odkaz:

Compliance s očkovacím schématem

Compliance, tedy dodržování očkovacího schématu, je další klíčový aspekt, který má přímý vliv na imunogenitu vakcíny, proto je důležité, aby pacienti a jejich rodiče dodržovali doporučená očkovací schémata⁷

Nedokončené vakcinační schéma může mít dopad na protekci a vystavit děti riziku pneumokokových onemocnění.⁷

Například dle WHO v roce 2023 v Evropě přibližně 14 % dětí nedokončilo vakcinační schéma PCV, přičemž v celosvětovém měřítku byl tento podíl až 35 %. ⁸

Procento dětí s nedokončeným vakcinačním schématem PCV dle WHO (data za rok 2023)⁸

V České republice pak data od Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) ukazují na rostoucí trend v počtu nedokončených PCV očkování. V letech 2020, 2021 a 2022 činil tento podíl 10 %, 11 % a 17 %.⁹

Procento dětí s nedokončeným vakcinačním schématem PCV v ČR dle VZP:⁹

Z dostupných dat ze Spojených států amerických, můžeme u PCV očkování sledovat pokles v compliance u 3. dávky a další pokles v compliance u 4. dávky.^10,11

Procento dětí s nedokončeným vakcinačním schématem PCV – National Immunization Survey-Child, USA^10,11

Co přináší vakcína Vaxneuvance®:

• Očkovací schéma 2+1 schválené Evropskou lékovou agenturou¹²
• Pneumokoková vakcína Vaxneuvance® vyvolala silnou imunitní odpověď na sérotyp 3 po dokončené primární sérii (v prvním roce života) i po posilující dávce.¹²
• Bezpečnostní data u předčasně narozených dětí a dětí s rizikovými stavy (srpkovitá anémie, HIV a HSCT).¹²

* 3 dávky a víc má 83 %, t.j. podíl dětí, které neobdržely poslední dávku, je minimálně 17 %, (údaje VZP, děti narozené 2021, u narozených 2022 ještě nemusí být finální číslo pokud se 3. dávka aplikuje v druhém roce života, ten nemají ukončen); požadavek na pojištovnu zněl následovně: Počet pojištěnců VZP, kteří se narodili v období 2019-30.6.2023 a z této kohorty vždy počet pojištěnců, kterým byla uhrazena vakcína z ATC skupiny J07AL (kdykoliv v čase) v počtu balení 1, 2, 3 a 4.⁹

^a Data za rok narození 2017 jsou z průzkumů z let 2018, 2019 a 2020; data za rok narození 2018 jsou z průzkumů z let 2019, 2020 a 2021; data za rok narození 2019 jsou z průzkumů z let 2020, 2021 a 2022; data za rok narození 2020 jsou považována za předběžná a jsou z průzkumů z let 2021 a 2022.¹⁰

^b Data za rok narození 2018 jsou z průzkumů z let 2019, 2020 a 2021; data za rok narození 2019 jsou z průzkumů z let 2020, 2021 a 2022; data za rok narození 2020 jsou z průzkumů z let 2021, 2022 a 2023; data za rok narození 2021 jsou považována za předběžná a jsou z průzkumů z let 2022 a 2023 (data z průzkumu z roku 2024 nebyla dostupná).¹¹

Reference:

1. Pollard AJ, Bijker EM. Nat Rev Immunol. 2021;21(2):83-100. doi:10.1038/s41577-020-00479-7. Erratum in: Nat Rev Immunol. 2021 Jan 5.
2. Moraes-Pinto M, Suano-Souza F, Aranda C. Immune system: development and acquisition of immunological competence. J Pediatr (Rio J). 2021; S59-S66. doi:10.1016/j.jped.2020.10.006.
3. Andrews NJ, Waight PA, Burbidge P, Pearce E, Roalfe L, Zancolli M, et al. Lancet Infect Dis. 2014;14(9):839-846. doi:10.1016/S1473-3099(14)70822-9
4. Zprávy CEM (SZÚ, Praha). 2024
5. Zprávy CEM (SZÚ, Praha). 2023; 32(6-7): 261–266
6. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2022; 31(6): 217–221
7. Gervaix, Alain, et al. „Pneumococcal vaccination in Europe: schedule adherence.“ Clinical therapeutics 36.5 (2014): 802-812.
8. World Health Organization. Pneumococcal vaccination coverage 2023. Dostupné z:
   https://immunizationdata.who.int/pages/coverage/pcv.html (Navštíveno 11. 2. 2025)
9. Zdroj dat: VZP, https://www.vzp.cz/o-nas/informace/odpovedi-na-zadosti-o-informace, žádost ze dne 22.4.2024
10. Hill HA, et al. Vaccination coverage by age 24 months among children born in 2019 and 2020– national immunization survey-child, United States, 2020-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023.72(44):1190-1196. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37917561/.
11. Hill HA, Yankey D, Elam-Evans LD, Mu Y, Chen M, Peacock G, Singleton JA. Decline in Vaccination Coverage by Age 24 Months and Vaccination Inequities Among Children Born in 2020 and 2021 National Immunization Survey-Child, United States, 2021-2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2024 Sep 26;73(38):844-853. doi: 10.15585/mmwr.mm7338a3. PMID: 39325676; PMCID: PMC11563569. Dostupné z: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39325676/
12. SPC Vaxneuvance®, 16. 11. 2023